Ter um aborto espontâneo é um desgaste físico e mental para a mulher, principalmente para pacientes que já passaram por um episódio anterior, e também para pacientes que após muito tempo tentando engravidar, conseguem seu positivo com tratamentos de reprodução assistida, e infelizmente a gestação não evolui.
E depois vem uma mistura de sentimentos, você sente raiva, tristeza, medo e em muitas vezes culpa por não ter conseguido gestar um filho. E talvez sinta medo de decepcionar seu parceiro ou sua família.
Para muitas mulheres o aborto é uma experiência assustadora, pois do nada, você começa a sangrar e a sentir fortes dores abdominais. E quando passa o susto, vem a triste notícia de que você perdeu seu bebezinho. Então a fim de esclarecer este assunto, nosso artigo apresenta quais são os principais sinais de aborto espontâneo, suas causas, como investigar as causas, e as condutas para evitar um novo episódio.
O que é aborto espontâneo?
Consideramos aborto espontâneo a situação em que o feto é perdido antes de completar 22 semanas de gestação ou quando o feto pesa menos de 500 gramas. Caso o bebê pese mais que 500 gramas e seja perdido, é visto como parto prematuro.
Se você já passou por um ou mais abortos espontâneos, saiba que você não está sozinha. Este acontecimento doloroso é muito mais frequente do que se imagina, no Brasil cerca de 12% a 15% das mulheres já passaram por algum episódio de aborto.
Quais são os principais sinais de aborto espontâneo?
Confira os principais sinais de aborto espontâneo:
- cólica forte
- sangramentos, mesmo que seja pequeno
- dor de cabeça
- perda de líquidos pela vagina
- calafrios
- desaparecimento de sintomas típicos da gravidez, como enjoos e sensibilidade nos seios
Alguns destes sintomas são praticamente os mesmos de uma menstruação. É por isso que é realmente complicado fazer o diagnóstico baseado apenas em sintomas, principalmente se for um aborto no início da gravidez, em que a paciente não sabe que está grávida, e com atraso de poucos dias da menstruação.
Então o ideal é passar por um acompanhamento médico, do seu ginecologista, que irá realizar exames para investigar se você teve ou não um aborto, tais como:
- exame ginecológico
- ultrassom transvaginal
- dosagem de gonadotrofina coriônica humana (hcg), com exame de sangue
Quais são as causas do aborto espontâneo?
A principal causa de aborto espontâneo é por alteração genética do próprio embrião, que acontece em cerca de 65% dos abortamentos precoces (até 12 semanas de gestação), ou seja, você não perdeu o bebê porque fez algo de errado, mas sim porque o embrião tinha alguma alteração genética, incompatível com a vida, como consequência, não pode prosseguir em seu desenvolvimento. Vejamos estas causas de maneira mais específica.
Alterações genéticas e a idade da mãe
Depois dos 35 anos, os óvulos da mulher passam a ter chances maiores de apresentar alterações genéticas. Então além da reserva ovariana ser reduzida com a idade, a qualidade dos óvulos também pioram. Só para exemplificar a importância da idade como causa de aborto, aos 40 anos de idade somente 20% do total de óvulos são normais geneticamente.
Quando ocorrem alterações genéticas, como erro no número de cromossomos, o feto pode ter problemas para se desenvolver. A síndrome de Down é um exemplo de anormalidade genética que muitas vezes interrompe a gravidez e o bebê infelizmente é perdido.
Precisamos esclarecer que uma mulher com mais de 35 anos pode sim ter óvulos completamente normais e gerar uma criança saudável. A questão é que parte dos óvulos não estão mais com a mesma qualidade genética e o organismo humano é uma loteria. Às vezes, o óvulo liberado possui alterações genéticas, às vezes não. Para se ter uma ideia, a taxa de aborto aos 25 anos é de 10% e aos 40 anos é aproximadamente 40%.
Este é o motivo que justifica porque tantas mulheres com 40 anos ou mais procuram tratamentos de infertilidade, pois a medicina reprodutiva atual possibilita analisar os embriões antes de transferir para o útero, reduzindo as chances de aborto para menos de 5% e praticamente eliminando a chance de ter um filho com alguma síndrome cromossômica, como a síndrome de down.
Infecções ou problemas imunológicos
Algumas infecções contraídas pela mãe podem ser passadas para o feto e levar ao aborto. Exemplos: toxoplasmose, infecções vaginais por clamídias (bactérias) e herpes (vírus). É importante ressaltar que a toxoplasmose é uma infecção causada por um protozoário parasita chamado Toxoplasma gondii. O toxoplasma pode infectar diferentes espécies tais como pássaros, roedores e bovinos. Mas o hospedeiro definitivo é o gato. Portanto, se você possui um gatinho em casa, use medidas de higiene. Vacine o animal e evite principalmente o contato com as fezes e alimentos contaminados.
Outra causa do aborto espontâneo é o sistema imunológico. O bebê é visto pelo sistema imune como um corpo estranho dentro do útero da mãe. Então células de defesa são recrutadas para “proteger” o organismo da mulher. Numa gravidez normal, outras células e fatores do sistema imunológico atuam como supressores, impedindo a mãe de rejeitar o filho. No entanto, quando acontece problemas no sistema imune, estes supressores não atuam corretamente e ocorre a perda do feto.
Malformações uterinas e Incompetência do colo uterino
Se a paciente tem malformações uterinas, é possível que seu útero tenha dificuldade de expandir. E isso pode levar ao aborto, porque sem a expansão, não há espaço suficiente para o bebê crescer. Outro problema comum é a chamada incompetência istmo-cervical, ou seja, quando o colo do útero não consegue ficar fechado e assim, não pode manter uma gravidez.
Tomar medicamentos sem supervisão médica
Remédios que podem fazer bem à mãe, podem ser bastante prejudiciais para o feto. A placenta não consegue impedir que substâncias nocivas cheguem ao bebê. Na verdade, a placenta é mais uma forma de ligação e compartilhamento de nutrientes. E se infelizmente, houver substâncias tóxicas no corpo da mãe, estas também serão compartilhadas com o bebê.
Em virtude de ainda estar em formação, o feto não tem a capacidade de metabolizar os medicamentos e outras substâncias nocivas e também não possui um sistema de reparo. Afinal, a maioria de suas células não estão nem diferenciadas, ou seja, não tem função definida ainda.
Veja alguns dos medicamentos que podem provocar um aborto e/ou causar deformações no feto:
- ibuprofeno (anti-inflamatório)
- captopril (hipertensão)
- tetraciclina (antibiótico)
- Roacutan (para acne)
- aspirina (analgésico)
Trombofilias e fatores imunológicos:
Algumas pacientes podem adquirir durante sua vida alguns anticorpos, que podem dificultar a implantação do embrião, ou após a implantação “atacar” as proteínas que ligam o embrião ao útero, levando ao abortamento, ocorre em aproximadamente 15% dos abortos. Os principais são os anticorpos relacionados a síndrome dos anticorpos antifosfolípedes, que devem ser pesquisados nos casos de abortamentos de repetição. As trombofilias hereditárias, que são herdadas dos pais, parecem não estar relacionadas com abortamentos. Fatores imunológicos, como elevação sanguínea das células NK (natural killer), podem reconhecer o embrião como corpo estranho, e não “tolerar” a implantação, podendo levar a abortamentos.
O que é aborto por repetição?
Chamamos de aborto por repetição ou recorrente quando a mulher passa por 2 ou mais abortos espontâneos sucessivos. Essa situação acontece com cerca de 5% dos casais. As principais causas de aborto recorrente são:
- anticorpos antifosfolipídicos
- anomalias uterinas
- cromossomos anormais em ambos os parceiros
- alterações endócrino-metabólica (alterações na tireóide, alteração na prolactina, síndrome dos ovários policísticos)
Como evitar um aborto?
É importante frisar que em muitas vezes não há nada que possa ser feito para evitar um aborto, chamamos isso de aborto inevitável, como nos casos que o embrião é geneticamente alterado. Tanto para quem já teve um único aborto ou aborto recorrente, é essencial investigar e afastar todas as possíveis causas, antes de tomar alguma conduta.
Ao realizar uma investigação completa do casal, é possível prevenir ou tratar problemas que poderiam levar ao aborto e, assim, garantir que a sua próxima gravidez seja muito mais tranquila.
Além de um especialista experiente, também será de grande ajuda para evitar um aborto:
- Contar com um profissional da psicologia, se possível, que seja experiente com casais inférteis. Esta etapa é essencial para diminuir o seu estresse e ansiedade durante a gravidez.
- Adquirir uma dieta mais saudável e evitar o sedentarismo. Assim você pode regularizar o peso, prevenir diabetes e ainda manter um equilíbrio hormonal. Outro ponto importantíssimo é estar em dia com as suas vitaminas para fortalecer o sistema imune e evitar infecções. Vitaminas do complexo B, como metilfolato (B9) e vitamina B3 são essenciais para uma gravidez saudável.
- Pacientes susceptíveis a infecção por toxoplasmose, que nunca tiveram contato (IgG não reagente), ou seja, não tem imunidade, precisam de mais cuidado com alimentação, como lavar bem frutas e verduras, evitar consumo de carne crua ou mal cozida e não manipular terra sem proteção.
- Pacientes susceptíveis ao citomegalovirus (IgG não reagente), é prudente evitar locais fechados, pois a transmissão é pelo ar.
Agende a sua consulta com o Dr. Antonio Miziara
Sou o Dr. Antonio Miziara, especialista em Reprodução Humana e Infertilidade e ficaria muito feliz em ajudá-la a ter o seu bebezinho. Com mais de 10 anos de experiência na área, meu compromisso é de ajudar casais a terem seus bebês, com o mínimo de desgaste emocional e financeiro. Além disso, disponho de uma equipe multidisciplinar para apoiar você em tudo o que precisar, desde análise genética até acompanhamento psicológico.
Eu tenho vivenciado junto com minhas pacientes como é difícil ter uma gravidez interrompida. Mas quero te dizer, que você não precisa desistir do seu sonho de ser mãe. Você merece ter o seu milagrinho e para Deus nada é impossível. E te garanto que não medirei esforços para procurar uma solução para o seu caso.
Se quiser conversar pessoalmente comigo, basta clicar no botão abaixo e preencher o formulário que minha equipe entrará em contato para marcar a sua consulta. Espero você, querida tentante! Um abraço!